二次传染新冠:病毒或在人体内终年流转、天然轮回

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资料图:疫情下的香港街头。   中新网 图材料图:疫情下的香港陌头。   中新网 图

  8月24日,香港大学微生物学系团队的一项最新研讨被医学期刊《临床流行症》承受,该研讨证明了全世界首例新冠肺炎病愈者二次传染的病例。

  港大微生物学系团队在一份邮件申明中透露表现,在此研讨后果出炉以前,人们都置信新冠肺炎病愈者对再次传染有免疫力,但是,如今有明白证据标明,一些患者在几个月后抗体程度降低了。

  福克斯旧事24日征引一些流行症专家的话透露表现,此前固然有过对于新冠肺炎病愈者能够再次传染的揣测,但港大团队这次的研讨后果是第一个经迷信证实的病例陈述。

  这一研讨后果究竟象征着甚么?能否会影响新冠肺炎疫苗的无效性和耐久性?新冠病毒会永世消逝吗,仍是会像流感病毒同样与人类共存?该研讨后果对此后的防疫任务和疫苗接种有何启迪?

  8月25日,与香港大学微生物学系团队有科研协作的香港大学霍广文夫妻基金精准医学传授金冬雁承受了磅礴旧事专访,报告了该校微生物学系团队得出这一科研后果的全进程,并对此中一些疑难做理解答。

  关于新冠病毒是否是会与人类共存,金冬雁透露表现,人类能够没有方法在短时间内将新冠病毒完整肃清,新的后果也表现,这类能够性愈来愈低。“它有能够酿成和惹起平凡伤风的冠状病毒同样,不需求其余的植物宿主,在人体外面终年流转、天然轮回。”金冬雁还指出,大概咱们该当把对疫苗的等待低落。

  《迷信》杂志25日征引该研讨作者之1、香港大学临床微生物学家Kelvin To的话透露表现,人们不该该以为一旦被传染,就具有毕生免疫力。但他也夸大,研讨后果“不该惹起发急”。

  两次传染,基因排序24处差别

  本年3月28日,一位33岁香港女子确诊传染新冠肺炎,呈现咳嗽、发热和头疼等细微病症。4月15日,该女子在两次核酸检测阳性后病愈入院,8月6日经英国到西班牙游览,8月15日前往香港后承受检测再度确诊。

  金冬雁在向磅礴旧事报告港大微生物学系团队发明这一病例的进程时透露表现,上述女子二度传染的状况立刻惹起了香港医管局和边疆检疫职员的注重。“这究竟是怎样回事,是复阳仍是其余状况,咱们香港大学的共事顿时就去取样返来停止研讨。因为咱们的医疗和集控的一体化,很快就把这个病人两次差别的临床状况都搞分明了。”

  金冬雁称,该女子在第一次传染新冠病毒时曾在病院留样,港大微生物学系团队的研讨职员对该患者两次传染的病毒株做了基因排序,发明有24处差别——病毒分类学研讨表现,第一次传染的病毒株是3-4月在美国或英国搜集到的病毒株的“远亲”,而第二次传染的病毒株则与7-8月在瑞士和英国搜集到的病毒株最为靠近。

  别的,该患者再度确诊后,出院时已检测不出其体内有抗体,因而团队终极断定其为病愈后再次遭到传染,而非“复阳”。

  新冠肺炎“复阳”患者和“二次确诊”终究有甚么差别?金冬雁表明称,复阳是指保存在人体内的新冠病毒不断都没有被肃清或肃清洁净。大少数状况下,复阳是患者检测后果呈阳性以后,又发明了一些病毒呈阴性,但普通这时候检测进去的病毒载量都很低,并且这些病毒大少数是没有活性的,可能是一些病毒的基因碎片。“以是如今对复阳最靠近的一种表明,便是机体在规复期肃清一些被病毒侵害了的细胞的时分,病毒的基因(核酸)被个人免疫打击后的碎片被检测进去了。”

  金冬雁透露表现,这一次确认二次传染新冠的患者,其第一次被传染的病毒细胞曾经被完整肃清,继而再次传染了差别病毒毒株的新冠病毒。这就属于第二次传染,而不是复阳。

  无病症有感染性,但高度感染性工夫延长

  患者的第二次传染有两个分明特点,一个是其具备无病症特色但仍有感染性,另外一个则是其感染窗口期延长了。

  金冬雁指出,假如不是该患者在出境时被检测出呈阴性,没有人会发明他再次传染了新冠肺炎。这是由于前次传染以后的免疫影象还在,新冠病毒能够进入人体,但没有进入其肺部,浮现出病症。

  据英国播送公司(BBC)此前报导,人类的免疫零碎是抵当传染的一道防地。免疫零碎由两局部构成,第一局部是后天免疫反响,但后天免疫反响尚未学会辨认新冠病毒。在这类状况下,咱们只能依托顺应性免疫反响(也称取得性免疫或特同性免疫),它包含消费可黏附到病毒上并禁止病毒传达的靶向抗体细胞,以及特地打击被病毒传染细胞的T细胞,称为细胞反响。假如这类顺应性免疫反响充足强盛,那身材就会对传染有影象,在将来供给维护。

  研讨团队透露表现,在该患者二次传染以后,病毒次要呈现在鼻腔,肺部和呼吸道气管简直没有检测到病毒。“由于咱们鼻腔避免病毒传染的次要道路是黏膜免疫,而新冠病毒传染后所发生的黏膜免疫影象较弱,以是第二次传染时,鼻腔里会复制出比拟高浓度的新冠病毒。”金冬雁弥补道。

  正因如斯,患者假如打一个喷嚏,能够就把高浓度的新冠病毒传达进来了。但也不必过于担忧,“在第一次传染的时分,(出院)10天外患者都没有呈现抗体。但在第二次传染以后,患者(出院)5天内就呈现了抗体。”金冬雁通知磅礴旧事,这标明,该患者在第二次传染以后,具备高度感染性的工夫延长了,也代表他具备必定的再次免疫才能。

  耶鲁大学免疫学传授岩崎明子(Akiko Iwasaki)博士剖析,这表现出新冠病毒传染带来的免疫力固然没有禁止这名患者的再次传染,可是它在维护患者不呈现新冠病症方面依然表现出了后果。

  抗体假如会消逝,疫苗另有用吗?

  港大微生物学系团队公布的研讨后果出格提到,该患者在二次确诊后,出院时已检测不出其体内有抗体。以往就有证据表现,新冠肺炎患者体内的抗体程度会在其传染数个月后逐渐降低。

  本年6月,重庆医科大学研讨职员宣布在国内医学期刊《天然·医学》上的一项研讨发明,在新冠病毒无病症传染者、轻症患者规复期,免疫抗体遍及会在2至3个月内呈现明显降低。7月12日,德国科研职员公布的一项查询拜访也标明,患者在康复后仍有能够再次传染新冠病毒。

  此次的研讨后果再次惹起了人们的担心,因为疫苗的道理恰是令接种的人发生抗体,那传染新冠肺炎病愈后的人体内的抗体效能能继续多久?接种疫苗另有效吗?

  金冬雁以为,此次二次确诊的无病症患者给了咱们很大的启迪。“疫苗实践上能够不克不及避免再次传染,出格是完整避免再次传染,这能够做不到。”金冬雁透露表现,假如咱们打疫苗或许一些颠末初度传染的人,鄙人一次被传染的时分,不会再施展阐发出任何病症,这也到达了咱们接种疫苗的后果,即避免重症患者的呈现。

  “固然最佳的疫苗是让人不抱病,但此次的研讨后果能够会让咱们低落对疫苗的预期,由于病愈者有能够再次传染,咱们能做的便是让他再次传染时病症加重。”

  假如疫苗不克不及发扬咱们本来预期的感化,那末新冠病毒能否会像流感病毒那样,每一年都暴虐人世?金冬雁透露表现,据如今的揣测来看,能够不会呈现如许的状况。“流感疫苗每一年都打,次要的缘由是它的病原体变革了。新冠病毒如今还不是这类状况,由于这位患者第二次没有呈现病症,跟他的免疫维护感化无关,以是固然传染他的病毒毒株变革了,可是他依然遭到了维护,这一点跟流感病毒是有差别的。”

  不外金冬雁也透露表现,人类极可能要与新冠病毒临时共存,由于短时间内能够没有方法将新冠病毒完整肃清,如今的后果也标明这类能够性愈来愈低。“从这一点上说,它有能够酿成跟惹起平凡伤风的人类冠状病毒同样,不需求其余宿主,在人体外面终年流转、天然轮回。”

  争议声和待解成绩:香港病例有遍及意思吗?

  港大微生物学系团队这一研讨后果发布后,很多国际外医学专家均透露表现,另有很多成绩还没有处理。美国流行症协会主席、俄亥俄州阿克伦一家病院零碎的流行症主席托马斯(Thomas File)24日通知彭博社,再传染是不成防止的,成绩是,在第一次传染发作多久后会有再次传染的危害呢?

  别的,关于若何避免再次传染也一视同仁,能够取决于患者团体,他们的免疫零碎、患者在第一次传染时能否呈现病症,以及他们再次传染时打仗的病毒的性子。

  哥伦比亚大学病毒学家安吉拉·拉斯穆森(Angela Rasmussen)在写给《迷信》杂志的一封邮件中透露表现,她差别意这对疫苗和免疫力有宏大影响的说法,“由于研讨中描绘的患者能够是一个稀有的例子,只是标明人们对第一次传染没有发生杰出的免疫反响。”

  《迷信》杂志撰文称,在20世纪80年月的一项尝试中,在第一次传染时期发生较弱的免疫反响的到场者最有能够再次传染。剑桥大学病毒学家夏洛特·霍尔德克罗夫特(Charlotte Houldcroft)透露表现,大概香港这一病例的状况便是如许:在该患者第一次传染时呈现细微病症,中和抗体滴度低,因此更易再次传染。

  但是这些仅仅是猜想,咱们仍需更多样本停止研讨,才干得出论断。金冬雁也称,究竟这个案例有多遍及,是有10%、50%仍是80%的人是如许,咱们不得而知。“这只是咱们第一次看到如许的例子,足以惹起注重。”

  彭博社8月24日报导,天下卫生构造告急名目技能担任人玛丽亚·范克尔克霍夫(Maria van Kerkhove)在当天的旧事公布会上透露表现,记载像香港如许的案例很紧张,但不要匆仓促下论断。她透露表现,需求停止临时跟踪少量病例的研讨,以更好地理解病愈患者对新冠病毒的中和抗体反响的强度和耐久性。

  港大微生物学系临床副传授杜启泓此前在承受香港媒体采访时透露表现,接上去将会研讨个案中抗体消逝,以及二次传染的缘由。

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标签:新冠肺炎
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